Licencias médicas aumentan 7,5% en 2018 y las enfermedades de carácter mental lideran

La cifra representa un crecimiento de 25,9% en los últimos 5 años, informó la Superintendencia de Seguridad Social.

Miércoles 11 de septiembre de 2019

Licencias médicas aumentan 7,5% en 2018 y las enfermedades de carácter mental lideran
Escrito por IPSUSS/Superintendencia de Seguridad Social

Un informe elaborado por la Superintendencia de Seguridad Social, Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y la Superintendencia de Salud, precisó las licencias médicas de origen común y subsidios por incapacidad laboral que se tramitaron en Chile en 2018 llegaron a 5.692.855, lo que representa un incremento de 7,5% respecto al año anterior (395.989 licencias más que en 2017).

La cifra también representa un aumento de un 25,9% desde 2014 a 2018. El aumento de licencias médicas de Fonasa alcanzó el 9,1%, mientras que en Isapres el alza fue de un 3,0% respecto al año anterior.

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Según el Informe, 3 de cada 4 licencias corresponde a Fonasa (4.219.301), mientras que el resto fueron tramitadas por Isapres (1.473.554). Al desagregar por sexo, el 62,0% de las licencias corresponde a mujeres, mientras que el 38,0% corresponde a hombres. El tramo etario donde se concentra la mayor cantidad de licencias, es entre 25 y 44 años, con el 55,5%.

El diagnóstico que lidera las licencias médicas tramitadas en Chile durante 2018 corresponde a enfermedades de carácter mental. Éstas, continúan a la cabeza del ranking con un 22,9%, seguidas de las enfermedades osteomusculares (20,9%) y enfermedades respiratorias (14,2%).

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Rechazos de Licencias médicas

En relación a la resolución de las licencias médicas, se visualiza que existe disparidad dependiendo del seguro de salud. En 2018, se rechazaron 434.215 licencias médicas a nivel sistema: 213.564 en Fonasa y 220.651 en Isapres, lo que representa un 7,6% del total de tramitaciones, siendo mayor la tasa de rechazo en las Isapres (15,0%) que triplica los rechazos de Fonasa (5,1%).

Cabe señalar, que un 77,8% aproximadamente, de los dictámenes de la Contraloría Médica de Isapres, por rechazos y reducciones de Licencias Médicas del período y de años anteriores, son revertidos total o parcialmente, como resultado de los procesos de reclamaciones frente a los entes apeladores. Los diagnósticos más rechazados a nivel sistema son trastornos mentales (18,0%) y enfermedades osteomusculares (7,1%). El porcentaje de rechazo en el caso de las licencias médicas por trastornos mentales supera en forma importante al promedio nacional: mientras Fonasa rechaza el 11,4%, las Isapres rechazan el 40,6% de las licencias por este diagnóstico.

Análisis del gasto en subsidios por incapacidad laboral de licencias médicas de origen común

En 2018 el sistema en su conjunto pagó un total de MM$1.387.363 por concepto de subsidios por incapacidad laboral ($1,4 billones), 6,7% real más que el año anterior. De este total, el 58,2% corresponde al gasto de Fonasa y el 41,8% restante al de Isapres.

El incremento en el gasto obedece, entre otros factores, al aumento registrado en el número de licencias autorizadas (7,6%), al número de días pagados (10,4%) y a la disminución de la tasa de rechazo de licencias médicas de cotizantes de ambos seguros, 0,3 puntos porcentuales menos que en 2017.

El costo por licencia médica común pagada del Sistema en el año 2018 es de $235.500 y en particular, se observa un aumento en Fonasa de 0,4% y una disminución de 1,5% en Isapres respecto al año anterior.

A nivel nacional los trastornos mentales representan el 26,9% del gasto en subsidio (MM$372.994) seguido por las enfermedades osteomusculares el 21,5%. En Fonasa los trastornos mentales y enfermedades osteomusculares alcanzan a 55,1% del gasto y en Isapres el 39,1%. 

¿Qué son las licencias médicas de origen común?

La licencia médica es el derecho que tiene un trabajador dependiente o independiente de ausentarse o reducir su jornada de trabajo durante un determinado período de tiempo, en cumplimiento de una indicación profesional certificada por un médico-cirujano, cirujano-dentista o matrona. Las licencias médicas de origen común, son aquellas licencias tipificadas en el campo “tipo de licencia” en los formularios de licencias médicas con los números 1 “Enfermedad o accidente común”, 2 “Prórroga medicina preventiva” y 7 “Patología del embarazo”.

Son excluidas del presente análisis las licencias 3 “pre y post natal”; 4 “Enfermedad grave del niño menor del año”; 5 “Accidentes del trabajo o del trayecto”; y 6 “Enfermedad profesional”.